La sciatica è una condizione dolorosa che colpisce molte persone influenzando la qualità della vita e limitando la mobilità. Comprendere le cause sottostanti, i sintomi associati e gli approcci terapeutici è essenziale per coloro che cercano sollievo dalla sciatica. In questo articolo, esploreremo la sciatica dal punto di vista della fisioterapia, fornendo informazioni utili per chi vive con questa condizione.
Cos’è la Sciatica?
La sciatica si riferisce al dolore che si irradia lungo il percorso del nervo sciatico, il più lungo e ampio nervo del corpo umano. Questo nervo si estende dalla parte bassa della schiena, attraversa i glutei e scende lungo la parte posteriore di ciascuna gamba. La sciatica può manifestarsi come un dolore sordo, bruciante o acuto, spesso accompagnato da formicolio o intorpidimento lungo il percorso del nervo.
Cause Comuni della Sciatica
La sciatica può avere diverse cause, tra cui:
Ernia del Disco Lombare: una delle cause più comuni, in cui il materiale interno di un disco spinale sporge e comprime il nervo sciatico.
Stenosi Spinale: un restringimento del canale spinale che può mettere pressione sul nervo.
Sindrome del Piriforme: irritazione o compressione del nervo sciatico a causa della contrazione del muscolo piriforme.
Lesioni o Traumi: incidenti o lesioni che coinvolgono la colonna vertebrale possono danneggiare il nervo sciatico.
Sintomi della Sciatica
I sintomi tipici della sciatica includono:
Dolore che si estende dalla parte bassa della schiena lungo il lato posteriore della gamba.
Formicolio o intorpidimento nella gamba o nel piede.
Debolezza muscolare nella gamba interessata.
Aumento del dolore durante la seduta prolungata o il sollevamento di pesi.
Approcci Terapeutici della Fisioterapia per la Sciatica
La fisioterapia gioca un ruolo chiave nel trattamento della sciatica. Gli approcci terapeutici possono includere:
Esercizi Terapeutici mirati per rinforzare i muscoli della schiena e migliorare la flessibilità.
Terapie Manuali come il massaggio terapeutico e il rilascio miofasciale per alleviare la tensione muscolare e ridurre la compressione del nervo.
Stretching specifico focalizzato sulla zona colpita per ridurre la tensione.
Istruzioni sulle Posture Corrette che possono ridurre la pressione sulla sciatica.
Terapia di calore o freddo per ridurre l’infiammazione.
Prevenzione e Gestione Continua
La prevenzione della sciatica può includere pratiche come il mantenimento di un peso corporeo sano, l’adozione di una postura corretta e l’esercizio regolare. Per coloro che vivono con sciatica cronica, una gestione continua attraverso la fisioterapia può contribuire a mantenere il benessere e a prevenire recidive.
Conclusione
Fisioterapista Andrea Sgambati
Affrontare la sciatica richiede una comprensione approfondita delle sue cause e una gestione mirata attraverso l’assistenza della fisioterapia. Se stai riscontrando sintomi di sciatica, consulta un fisioterapista esperto per una valutazione dettagliata e un piano di trattamento personalizzato. La fisioterapia può essere un elemento cruciale nel tuo percorso verso il sollievo dalla sciatica e il ritorno a una vita attiva e senza dolore.
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Tel. (+39) 06 39375719
Lun. – Ven. 08:00 – 20:00
Sabato 08:00 – 14:00
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panificazione di Trattamenti Personalizzati, sviluppare, cioè, piani di trattamento adattati alle esigenze specifiche del paziente, tenendo conto delle risposte neurologiche;
Sindrome del tunnel carpale: una condizione in cui il nervo mediano nel polso è compresso, portando a formicolio e intorpidimento.
Valutazione specialistica
Postura scorretta: mantenere una postura scorretta durante l’attività quotidiana o sul posto di lavoro può mettere pressione sulla schiena.
• Dolore localizzato o diffuso nella parte dorsale.
Squat o deadlift errati: eseguire esercizi come squat o deadlift con una tecnica scorretta può mettere pressione eccessiva sulle articolazioni del ginocchio.
Valutare l’infortunio: identificare la causa del dolore e sviluppare un piano di trattamento personalizzato.
Il legamento crociato anteriore (LCA) è una parte fondamentale dell’anatomia del ginocchio, svolge un ruolo cruciale nella stabilizzazione dell’articolazione. Tuttavia, lesioni al LCA possono verificarsi a seguito di traumi sportivi, cadute o altri incidenti. La buona notizia è che la fisioterapia può essere un elemento chiave nel processo di recupero. Aiuta i pazienti a riacquistare la funzionalità del ginocchio e tornare alle attività quotidiane e sportive.
Il LCA è uno dei quattro legamenti principali nel ginocchio ed ha la funzione di impedire l’eccessivo scivolamento anteriore della tibia sul femore e di limitare la rotazione interna della tibia. E’ responsabile di evitare il movimento eccessivo tra la tibia e il femore. Questo legamento è particolarmente importante per la stabilità dell’articolazione del ginocchio durante le attività che richiedono cambi di direzione, per esempio negli sport come il calcio e lo sci dove il ginocchio è molto sollecitato. Un infortunio al LCA può causare, nella fase acuta, instabilità, dolore e limitazione funzionale dell’articolazione, quindi la capacità di partecipare alle attività quotidiane. Tuttavia i legamenti crociati non sono essenziali per avere una corretta deambulazione, il parametro veramente importante è la stabilità articolare, necessaria nella fase atletica.
Le lesioni al LCA spesso si verificano nella maggior parte dei casi in situazioni sportive che coinvolgono forti movimenti di torsione o cambi di direzione improvvisi. Gli infortuni sportivi, come il calcio, il basket e lo sci, sono spesso associati a lesioni del LCA. Tuttavia, possono anche verificarsi in situazioni non sportive, come cadute o incidenti automobilistici.
rossore, dolore e diminuzione del normale range articolare. Lo scopo iniziale del fisioterapista è quello di ridurre questi parametri comuni nella fase acuta, riportando il paziente ad una condizione più normale possibile. A volte questo processo può richiedere un mese di tempo, anche perché la prima fase è la più delicata per il paziente, sia per un discorso emotivo che per la percezione del dolore. Il fisioterapista può utilizzare tecniche di riduzione del gonfiore per migliorare il comfort del paziente.
recuperare completamente il movimento dell’articolazione del ginocchio, poiché l’articolazione ha bisogno della massima articolarità per funzionare bene, è importantissimo non lasciarla incompleta se non si vuole incorrere in fastidi o problemi futuri. Questo secondo processo richiede un ulteriore mese di tempo. Il paziente lavorerà con il fisioterapista per ripristinare la piena gamma di movimento del ginocchio. Questo può includere esercizi di stretching e mobilizzazione articolare.
momento in cui bisognerà concentrarsi sulla forza. In seguito ad una qualsiasi operazione chirurgica, abbiamo un calo ponderale e immediato del tono di base dei muscoli. L’elettrostimolazione e il reclutamento delle fasce muscolari deve essere eseguito dal primo giorno. Un buon esercizio è come un farmaco, calma il dolore e riduce l’infiammazione, poiché richiama quelli che sono i cataboliti, ossigena il tessuto attraverso una migliore circolazione sanguigna e di conseguenza crea una sensazione di benessere immediata al paziente.
coordinazione, preparandolo per il ritorno alle attività sportive o quotidiane (un altro mese).
tantissimi ricercatori che studiano le lombalgie e le lombosciatalgie, con l’obiettivo di trovare una soluzione al problema. Oggi abbiamo molteplici strumenti di fisioterapia, che spiegano come attraverso la riabilitazione è possibile guarire da un problema alla schiena, ma anche come mantenere i benefici nel tempo. Nel futuro, il
capirà il nostro problema, trovando anche la soluzione. Oggi, per esempio, ci sono tantissime tecniche di mobilizzazioni vertebrali che lavorano anche in fase acuta, e che possono miracolosamente guarire in poco tempo patologie o fastidi che sembravano invalidanti. Significa che nel futuro avremo sempre più possibilità di affrontare il problema in maniera conservativa, senza l’utilizzo di farmaci o di interventi chirurgici. Quindi la 
Il dolore cronico di origine muscolo-scheletrica senza ombra di dubbio ha bisogno di un intervento fisioterapico specializzato. Diverso è per quelle patologie croniche il cui dolore ha origine da meccanismi più centrali dove il paziente ha bisogno di approccio multidisciplinare.
direttamente sul nervo e perciò sui sintomi neurogenici. Oggi abbiamo tanti strumenti naturali per curare le patologie della colonna lombare, spesso anche più efficaci di quei rimedi che appaiono veloci ed efficaci.
invece l’intervento chirurgico è una conseguenza di un brutto infortunio e quindi non pianificato. Dopo un intervento chirurgico è necessario evitare la coagulazione del sangue, si potrebbe avere difficoltà a deambulare, se l’operazione è stata eseguita agli arti inferiori, potrebbe essere necessario indossare un tutore o una calza elastica… numerosi sono gli accorgimenti da non sottovalutare, ma una delle raccomandazioni più importanti è LA GRADUALITA’ nelle cose.
Spesso il paziente, a prescindere dall’operazione, si sente in grado di eseguire i normali movimenti o attività che svolgeva prima dell’ intervento. Il primo periodo, però, sarebbe meglio evitare, per non rovinare l’intervento del chirurgo o per evitare l’insorgere di inutili problemi. Spesso, chi si opera in estate, decide in maniera autonoma il piano riabilitativo ed è la cosa più sbagliata che si possa fare.
E’ errato pensare che riposando o stando a casa a far scorrere il tempo, si stia recuperando, perché non è cosi. Anzi è un atteggiamento deleterio e pericoloso. Chi sceglie o chi si opera per cause di forza maggiore, prima o durante l’estate, deve fare fisioterapia con dei 
In acqua non essendoci gravità, non percepiamo il peso del nostro corpo, perciò i pazienti che hanno delle limitazioni funzionali, una condizione di obesità o semplicemente un’età avanzata, avranno la possibilità di sentirsi più autonomi in un ambiente come la piscina o in mare. Infatti in acqua abbiamo la percezione che alcuni movimenti, apparentemente difficili, possono risultare più semplici anche grazie alla spinta idrostatica che ci riporterà verso l’alto.
La resistenza dell’acqua può essere sfruttata per creare ed inventarsi molteplici esercizi, con lo scopo di rinforzare la muscolatura. Ad esempio in seguito ad un intervento chirurgico agli arti inferiori, il paziente perde l’autonomia e la capacità di camminare, perciò l’acqua può essere un ottimo strumento per rieducare il paziente al ritorno a questa attività fisiologica. Il messaggio importante è quello di non consigliare la fisioterapia in acqua come parte fondamentale del percorso riabilitativo, anzi, dobbiamo essere consapevoli che essendo animali terresti, quindi abituati alla gravità, abbiamo bisogno di riabilitarci nel nostro habitat naturale.
intervertebrale viene allungata e dunque tesa, mentre la parete posteriore viene accorciata e quindi de-tesa. Questa condizione potrebbe portare come unica via di fuga, per il disco, la direzione posteriore, contrariamente a quanto sostenuto nel modello precedente.
nervose, assumono una direzione più verticale e il forame intervertebrale aumenta la sua area del 12%, creando più spazio per le strutture al suo interno. Durante il movimento di estensione invece il midollo si accorcia e riduce il forame del 20%. Nonostante in estensione le radici nervose siano de-tese, la riduzione dello spazio del forame, associato ad un possibile spostamento all’indietro del disco intervertebrale, potrebbe provocare la compressione nervosa. I quadri clinici sono molteplici e possono verificarsi delle componenti miste, quindi il paziente ha dolore sia in flessione che in estensione.
Un esempio molto comune è la lombosciatalgia, in seguito alla chiusura del forame L5-S1 (il più piccolo dei forami intervertebrali). Se l’ernia dovesse comprimere la radice, creando una radicolopatia, la conduzione nervosa è bloccata nell’assone del nervo spinale o nelle sue radici, provocando ipoestesia (torpore), debolezza muscolare e/o riduzione dei riflessi, ma è bene specificare che non è un dolore radicolare. L’associazione ernia e dolore non è corretta, perché potremmo avere solamente dei sintomi silenti, oppure avere un dolore neuropatico associato, distribuito sui dermatomeri del corpo, irradiandosi al di sotto del ginocchio e, spesso, fino al piede. Quindi è molto rilevante la distribuzione dei sintomi, se dovessero essere anteriori si chiamerebbe lombocruralgia, lungo il decorso del nervo crurale (radici L4 e prossimali) invece la distribuzione posteriore, la famosa lombosciatalgia, lungo il decorso del nervo sciatico(L5-S1 ).
colopatia è caratterizzata, oltre che da alterazioni di sensibilità, forza e riflessi, anche da assenza di dolore. Questa condizione si fa ancora più evidente in quadri di cronicità, in cui la sintomatologia è molto marcata, ma in assenza di dolore. Questo dettaglio è da tenere sempre in considerazione, perché l’assenza di dolore non denota un miglioramento del paziente. Il progresso del paziente può considerarsi conclamato, solamente in termini di ripresa della sensibilità, della forza e del riflesso. Tale valutazione va effettuata bilateralmente per mettere a confronto il lato patologico con il controlaterale.